近日，有歌手在直播時分享自己做腸胃鏡檢查后摘除息肉的經歷，相關話題迅速登上熱搜，引發(fā)網友廣泛關注。
明明毫無不適感為何會被查出息肉？哪些人群尤其要關注？無麻醉胃腸鏡檢查到底痛不痛……針對這些問題，山西晚報·山河+記者進行了走訪。
有人后悔選普通胃鏡也有人選了無痛卻“有感”
胃鏡的全稱是“上消化道內鏡檢查”，其核心是一根纖細、柔軟的軟管（直徑約1厘米），前端搭載了高清攝像頭、光源以及操作通道，檢查時通過口腔或鼻腔進入人體，依次經過食管、胃、十二指腸球部和降部，能夠直接觀察上消化道黏膜的真實狀態(tài)，還可以通過操作通道取少量黏膜組織進行病理檢查，甚至完成一些微創(chuàng)治療操作。與鋇餐、CT等影像學檢查相比，胃鏡的最大優(yōu)勢在于“直觀”和“精準”——它能清晰看到黏膜上細微的充血、水腫、糜爛、潰瘍，甚至是毫米級的早期腫瘤，而這些細微病變，往往難以被其他檢查手段精準捕捉。
“我是因為胃不舒服，決定去做個胃鏡檢查一下?！碧忻窭钕壬f，他選擇的是普通胃鏡，“考慮到是第一次做，想知道過程是什么樣的。但做完我就后悔了，真是自找罪受?！?/p>
李先生一直以為做胃鏡的管子會像金針菇那么細，結果醫(yī)生拿來一個比他食指還粗的黑色管子，把管子從嗓子眼里穿過，進入胃?！罢麄€過程確實比較難受，調整不好呼吸，憋得流眼淚?！崩钕壬谧鑫哥R的時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的胃里長了個小息肉，可以直接取，所以時間就加長了?！皞€人建議有條件的話，還是選擇無痛的吧?！崩钕壬f。
“我做的無痛胃鏡，但也不能說完全沒感覺。”張女士是因為胃不舒服、經常噯氣，彩超檢查又沒有發(fā)現(xiàn)問題，才選擇了胃鏡檢查?！疤稍谠\療床上，吸了麻藥后就睡過去了，醒來的時候剛好看到醫(yī)生把做胃鏡的管子從我身邊拿走?！碑敃r，她還很慶幸自己選擇的是無痛胃鏡，不用感受“管子穿過喉嚨到胃”，但很快，她就發(fā)現(xiàn)自己的不對勁?！鞍蠢碚f，做完胃鏡以后，我已經清醒了，說明麻藥已經消退了，但護士把我往出口帶的時候，我根本控制不了自己的情緒，一直在哭，怎么都停不下來。后來我問了一個醫(yī)生朋友，他推斷我可能是麻藥過敏，所以建議大家做無痛胃鏡前還是咨詢一下相關事宜吧?！?/p>
“胃不舒服”可不是小事
很多人以為“只是胃脹一下，沒大事”，但實際情況遠沒有這么樂觀。在我國，胃病高發(fā)，胃癌更是被稱為“隱形殺手”：據國家癌癥中心2023年數(shù)據，中國每年新發(fā)胃癌約47萬例，居全球第一。超過70%的胃癌發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，而早期胃癌5年生存率超過90%，晚期不足30%。
那通過胃鏡查出“問題”的比例有多高？網上有一項來自北京協(xié)和醫(yī)院的數(shù)據：接受胃鏡檢查的患者中，20%-30%發(fā)現(xiàn)有胃炎，10%左右查出幽門螺桿菌感染，還有2%-5%有胃息肉或癌前病變。也就是說，普通人以為只是“胃不舒服”的癥狀，很可能已經是疾病的信號。如果只是靠吃藥拖著，可能會貽誤病情，錯過最佳治療時機。
北大一院太原醫(yī)院消化內科副主任醫(yī)師董麗介紹，在臨床上，很多早期胃癌就是通過胃鏡查出來的。比如前幾年發(fā)表在《中華消化內鏡雜志》上的一項研究指出，我國早期胃癌的檢出率仍低于15%，但那些定期做胃鏡篩查的人群中，早期發(fā)現(xiàn)率超過60%，治療后5年生存率超過90%?！八哉f，胃鏡查得早、查得對，可能比吃多少保健品都更管用。”
哪些情況要做胃鏡？
董麗表示，提到胃鏡，很多人第一反應就是“恐懼”“難受”“想逃避”，甚至有人因為這份抗拒，錯過了消化道疾病的最佳篩查和治療時機。事實上，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，胃鏡早已不是大家印象中“痛苦不堪”的檢查，它更是排查食管、胃、十二指腸疾病的“金標準”，是守護消化道健康的重要“偵察兵”。
現(xiàn)實中，很多人總覺得“吃點藥能緩解就行”“多喝熱水、少吃辣就好了”，結果一拖再拖，等到胃鏡查出問題時，已經不是普通炎癥，而是萎縮性胃炎、腸化生，甚至早癌了。
要知道，胃部的很多癌變前病變是沒有明顯癥狀的。等真正“疼得厲害”“吃不下飯”“體重掉得厲害”，往往已經晚了。
對于哪些情況要做胃鏡？哪些不用？董麗表示，胃鏡不是一項“全民必做”的檢查，但對于特定人群來說，它是不可或缺的健康篩查項目。第一類是有消化道不適癥狀的人群，比如長期反復的胃痛、胃脹、反酸、燒心、噯氣，或是出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、嘔血、黑便、不明原因的食欲減退、體重快速下降等，這些癥狀可能提示食管、胃或十二指腸存在炎癥、潰瘍、息肉甚至腫瘤等問題，需要通過胃鏡明確病因。第二類是無癥狀的高危篩查人群，這部分人群即使沒有任何不適，也建議定期做胃鏡。其中，年齡是重要的分界線，通常建議40歲以上人群首次進行胃鏡篩查；有胃癌、食管癌家族史的人群，篩查年齡需要提前至30-35歲，且篩查頻率要高于普通人群；此外，長期吸煙、飲酒，長期食用高鹽、腌制、油炸、燒烤食物，有幽門螺桿菌感染史、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等癌前疾病的人群，也屬于高危群體，需要定期復查胃鏡，防范病變進展。第三類是術后復查或治療隨訪的人群，比如接受過胃癌、食管癌手術，或是胃鏡下息肉切除、潰瘍治療的患者，需要按照醫(yī)生的建議定期做胃鏡復查，監(jiān)測病情恢復情況，排查復發(fā)風險。
胃鏡種類的選擇因人而異
大家最關心的問題莫過于：做胃鏡到底難受嗎？究竟該怎么選擇？對此，董麗表示，目前，胃鏡的種類主要分為普通胃鏡和無痛胃鏡兩種，兩者的體驗感差異較大，但究竟怎么選，并沒有一個固定的答案，因為每個人的身體狀況和承受能力是不同的，大家可以根據自身情況和醫(yī)生建議進行選擇。
普通胃鏡檢查時，患者處于清醒狀態(tài)，醫(yī)生會先在患者口腔噴灑局部麻醉藥，減輕咽喉部的反射和不適感。檢查過程中，當胃鏡通過咽喉部時，部分人會出現(xiàn)惡心、干嘔的反應，當胃鏡在胃內充氣擴張以獲得清晰視野時，可能會感到腹脹、輕微腹痛，這些不適感通常是暫時的，多數(shù)人都可以耐受，整個檢查過程一般需要5-10分鐘，檢查結束后，咽喉部的麻木感和腹脹感會在1-2小時逐漸消失。想要減輕普通胃鏡的不適感，檢查時保持放松的心態(tài)尤為重要，配合醫(yī)生的指令深呼吸、放松咽喉，能有效減少惡心反射。
而無痛胃鏡則很好地解決了“怕難受”的問題，它是在靜脈麻醉下進行的，檢查前麻醉醫(yī)生會為患者注射短效麻醉藥物，患者會在幾十秒內進入睡眠狀態(tài)，整個檢查過程中沒有任何知覺，就像“睡了一覺”，檢查結束后很快就能蘇醒，基本不會留下痛苦的記憶。不過無痛胃鏡的要求更高，檢查前需要進行心電圖、血常規(guī)等檢查，評估患者的心肺功能和身體狀況，排除麻醉禁忌；檢查后由于麻醉藥物尚未完全代謝，患者可能會有輕微頭暈、乏力，需要有人陪同接送，24小時內不能駕駛、操作機械、飲酒或做重大決策。
胃鏡檢查前的準備工作不可忽視
董麗介紹，無論是普通胃鏡還是無痛胃鏡，檢查前的準備工作都直接影響檢查的順利進行和結果的準確性，有幾點注意事項一定要牢記。首先，嚴格空腹。檢查前至少禁食6小時、禁水4小時以上；其次，檢查前要主動向醫(yī)生告知病史和用藥史，醫(yī)生進行評估后決定是否需要停藥以及停藥的時間，避免檢查過程中出現(xiàn)出血風險。同時，做好個人準備。檢查前要取下假牙、眼鏡、項鏈、耳環(huán)等物品，避免檢查過程中脫落或造成損傷；穿著寬松、舒適的衣物，便于檢查時體位擺放；普通胃鏡檢查后1-2小時，由于咽喉部麻醉藥未失效，避免進食和飲水，防止嗆咳，之后可先從溫涼的流質食物（如米湯、牛奶）開始，逐漸過渡到正常飲食，短期內避免辛辣、過燙、粗糙的食物，減少對胃黏膜的刺激；無痛胃鏡檢查后，當天要避免劇烈運動，保證充足休息。
還有人會疑惑，胃鏡檢查會對身體造成傷害嗎？其實，正規(guī)操作下的胃鏡檢查是非常安全的，發(fā)生并發(fā)癥的概率極低?？赡艹霈F(xiàn)的輕微不適如咽喉部擦傷、腹脹、腹痛，通常會在短期內自行緩解；而嚴重的并發(fā)癥如出血、穿孔、麻醉意外等，發(fā)生率極低，且多與患者自身基礎疾病、不配合操作或罕見的特殊情況有關。因此，選擇正規(guī)的醫(yī)療機構和有經驗的消化內科醫(yī)生進行檢查，能最大程度降低風險。
“還是想和大家說，胃鏡不是一項‘可怕’的檢查，而是守護消化道健康的‘第一道防線’?！倍愓f，通過胃鏡篩查，能夠早期發(fā)現(xiàn)病變，甚至在癌前病變階段就進行干預，早期胃癌的5年生存率可達90%以上，這是任何藥物和其他檢查都無法替代的，所以，打破對胃鏡的恐懼，正視消化道健康篩查，尤其是對于高危人群來說，定期做胃鏡，就是對自己的健康負責。
山西晚報·山河+記者 張夢瑩
（責任編輯：梁艷）
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